【ヘルス朝鮮】4カ月間、激しい尻の痛みに悩まされていた20代の男性が、患部が突然破裂したことで大きな膿瘍（のうよう）が見つかり、緊急手術を受けたという出来事が伝えられた。
8日（現地時間）、英メディア「Need To Know」によると、英ウォリックシャー州アザーストンに住むオーウェン・ウィリアムズさん（25）は、今年2月から原因不明の尻の痛みに苦しんでいた。痛みは日に日に強まり、楽に座ることもできず、トイレを利用することさえ困難になった。症状がひどい時には数日間ベッドで過ごすなど、ほとんど外出もできない状態だった。
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建設現場で働いていたオーウェンさんは、何度も病院や救急外来を受診したものの、正確な原因は特定されなかったと主張している。同氏は「数カ月間、病院や救急外来、外科外来を受診し、救急隊員まで駆けつけたが、誰一人として原因を突き止めることができなかった」と語った。
状況は6月16日に急変した。患部が突然破裂し、血液と膿が流れ出たのだ。オーウェンさんは父親の車で病院へ向かい、入院翌日に全身麻酔下で手術を受けた。
検査の結果、尻の患部には大きな膿瘍が形成されていたことが判明した。膿瘍とは、細菌感染などによって組織内に炎症が起こり、膿がたまった状態を指す。オーウェンさんは「膿と腫れが大きくなり続け、これ以上広がるスペースがなくなったため、最終的に尻の皮膚を突き破って破裂したようだ」とし、「長期間にわたって診断や治療が行われなかったことが、このような事態につながったと思う」と話した。
手術は約2時間30分にわたって行われた。オーウェンさんは手術翌日に退院したが、**回復は容易ではないという。現在は膿や分泌物を排出し続けられるよう、手術部位は完全には縫合されていない。定期的に通院し、傷口の洗浄や創傷処置（ドレッシング）**を受けている。同氏は「傷が癒えるまで何カ月かかるか分からないため、傷口は開いたままにしている」とし、「痛みは非常に強く、特に傷口にガーゼを詰める処置が最もつらい」と語った。
医療チームは合併症の有無を確認しながら経過を観察している。オーウェンさんは現在、追加の画像検査などを待っており、その結果を踏まえて今後の治療方針が決定される予定だ。
オーウェンさんは、症状が現れて以降、痔核（いぼ痔）や裂肛（切れ痔）、炎症性腸疾患など、さまざまな可能性について説明を受けたと主張している。同氏は「最初から適切な診療を受けていれば、このような状況は避けられたかもしれない」とし、「助けを求めるたびに、自分の症状を真剣に受け止めてもらえていないと感じた」と語った。
一方、尻の痛みが特に肛門周辺に現れる場合は、「肛門周囲膿瘍（こうもんしゅういのうよう）」の可能性も考慮する必要がある。肛門周囲膿瘍は、肛門や直腸周辺の組織に細菌感染が起こり、膿がたまる疾患だ。肛門内部にある小さな分泌腺が詰まり、感染を起こすことで発症するケースが多い。クローン病などの炎症性腸疾患や、免疫機能に影響を及ぼす疾患がある人では、発症リスクが高くなる可能性がある。
代表的な症状は、肛門周辺の持続的な痛みや腫れ、皮膚の発赤である。座ったり排便したりする際に痛みが強くなることがあり、膿が排出されたり、発熱や悪寒、全身の倦怠感などの症状を伴う場合もある。膿瘍が深部にできると、外見上はしこりや腫れが目立たないこともある。
肛門周囲膿瘍は、痔核や裂肛と症状が似ているため見分けが難しい。しかし、痛みが次第に強くなったり、座るのも困難なほど痛んだり、腫れや発熱を伴ったりする場合は、医療機関を受診することが望ましい。膿瘍は自然に治ることが難しく、多くの場合、切開して膿を排出する「切開排膿」が必要となる。早期に発見すれば比較的簡単な排膿治療で症状を改善できるが、治療が遅れると炎症が広がり、回復までの期間も長引く恐れがある。
また、膿瘍が自然に破裂して膿が排出されたとしても、感染が完全に治癒したとは言えない。肛門内部と皮膚の間に異常な通り道が形成される「痔瘻（じろう）」へ進行する可能性があるためだ。痔瘻になると、肛門周辺から膿や分泌液が繰り返し排出され、痛みや悪臭を伴うことがある。痔瘻は自然治癒が難しく、多くの場合は手術が必要となる。治療法は瘻管の位置や深さ、肛門括約筋との関係によって異なり、比較的単純な痔瘻では瘻管を切開・切除する手術が行われる一方、深部や複雑な痔瘻では括約筋へのダメージを抑える別の術式が検討される。
肛門周囲膿瘍を完全に予防する方法は確立されていない。そのため、肛門周辺に原因不明の痛みや腫れ、熱感が現れ、症状が悪化し続ける場合は、我慢したり座浴だけで様子を見たりするのではなく、医療機関を受診して原因を確認することが重要だ。
※ 本記事はAIで翻訳されています。
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ヘルス朝鮮／朝鮮日報日本語版
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