【ヘルス朝鮮】乳がん診断初期に虚血性脳卒中の発症リスクが大きく高まることが分かり、特に注意が必要であることが確認された。
サムスンソウル病院家庭医学科のシン・ドンウク教授、崇実（スンシル）大学情報統計保険数理学科のハン・ギョンド教授、米アーカンソー医科大学のパク・ヨンムン教授、ペンシルベニア大学のチョン・ウォニョン博士（現クリーブランド・クリニック）らの研究チームは、国民健康保険公団のビッグデータを活用し、乳がん手術を受けた患者10万7606人と、がんの既往歴がない一般女性32万2818人を比較分析する研究を行った。
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今回の研究は、2010年から2016年までに新たに乳がんと診断され手術を受けた満18歳以上の女性のうち、過去に脳卒中の既往歴がない患者を対象とした。研究チームは、各乳がん患者と生まれ年が同じ、がんの既往歴がない女性3人を1対3でマッチングし、平均7.2年間にわたり追跡調査を行った。
主要評価指標は虚血性脳卒中の発症の有無だ。一般的に脳梗塞と呼ばれる虚血性脳卒中は、脳血管が詰まり、脳組織への血液供給が途絶えることで発症する疾患で、死亡や障害を引き起こす可能性がある代表的な脳血管疾患の一つとされる。
研究の結果、乳がん手術を受けた患者では虚血性脳卒中が1155人（1.07％）で発症した。一方、がんのない比較群では3698人（1.15％）で発症した。追跡期間全体では、乳がん手術患者の虚血性脳卒中リスクは一般女性と有意な差を示さず、長期的にはリスクがやや低下する傾向も観察された。
しかし、診断直後の初期リスクは比較群と比べて顕著に高い傾向を示した。乳がん診断後1年以内の虚血性脳卒中リスクは、がんのない女性と比べ59％高かった。診断後3カ月以内には2.90倍と最も高く、6カ月以内でも2.27倍と高い水準を示した。その後、時間の経過とともにリスクは徐々に低下し、3年時点では17％高い水準まで低下した。
研究チームは、こうした結果について、がん自体が引き起こす血液の過凝固状態、乳がんの手術や治療過程で生じる炎症反応、抗がん剤治療に伴う心血管系への負担などが複合的に作用した可能性があると説明した。
また、サブグループ分析では、高血圧や2型糖尿病などの基礎疾患がある、または現在喫煙中の乳がん患者では、虚血性脳卒中リスクの増加が顕著だった。喫煙中の乳がん患者における虚血性脳卒中リスクは2.26倍に達した。
研究の筆頭著者であるパク・ヨンムン教授は、「今回の研究は、乳がんの診断および治療直後に虚血性脳卒中リスクが一時的に大きく増加し、その後時間の経過とともに徐々に低下する『時間依存性のパターン』を確認した大規模研究だ」と述べた。
研究責任者であるシン・ドンウク教授は、「高血圧や糖尿病などの心血管リスク因子がある、または喫煙中の患者は、治療初期によりきめ細かな管理が必要だ」と述べ、「乳がん治療を受けた患者で、突然片側の腕や脚に力が入らなくなったり、顔の片側が下がったり、ろれつが回らなくなったり発音がおかしくなったりする症状、片側の視野が見えにくくなる症状などが現れた場合は、虚血性脳卒中を疑い、直ちに医療機関を受診すべきだ」と語った。
研究結果は、米国神経学会の公式学術誌『Neurology』の最新号に掲載された。
※ 本記事はAIで翻訳されています。
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ヘルス朝鮮／朝鮮日報日本語版
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